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Especialistas del Hospital Italiano de Buenos Aires modificaron una técnica quirúrgica existente y llevaron adelante un procedimiento novedoso que se convirtió en el primero de este tipo en Argentina, tanto por la cantidad de dedos trasplantados como por la elección de los dedos del pie.
Cirujanos del Hospital Italiano de Buenos Aires reconstruyeron la
mano derecha de un joven de 23 años que perdió cuatro dedos y parte de uno en un
accidente con una picadora de carne. Lo hicieron a través de una novedosa técnica microquirúrgica
de transferencia de dedos del pie, con la que buscaron restituir los dedos de la mano con toda su
funcionalidad y a la vez mantener intacto el desempeño habitual de sus pies.
Debido a la complejidad del caso, el equipo de salud se concentró en modificar las técnicas ya
existentes para poder darle a Exequiel el mejor tratamiento. Como resultado, llevaron adelante un
procedimiento que se convirtió en el primero de este tipo en nuestro país, tanto por la cantidad de
dedos trasplantados como por la elección de los dedos del pie.
La reparación quirúrgica constó de dos etapas. En una primera instancia, los médicos transfirieron
el segundo dedo del pie izquierdo a la posición del dedo mayor de la mano derecha. Transferir los
dedos del pie a la mano permite una reconstrucción que se define como “igual con igual”, ya que se
logra la restitución de cada uno de los tejidos ausentes (articulación, tendones, complejo de la uña,
entre otros). Este procedimiento permitió reconstruir el dedo con sus tres articulaciones.
En la segunda etapa, una semana después, el equipo realizó el trasplante del segundo dedo del pie
derecho y una transferencia parcial del hallux (dedo gordo o primer dedo del pie). De esta manera,
la reconstrucción permitió lograr el movimiento de pinza, formando un trípode entre el pulgar y los
otros dos dedos trasplantados.
Luego de esta serie de intervenciones, Exequiel permaneció internado durante siete días, para
recibir un control estricto que garantizara la sobrevida de los dedos auto-trasplantados. El período
posoperatorio es igual de importante y es ahí donde toma un rol central el equipo de Terapia
Ocupacional: "La rehabilitación debe ser igual de precisa que la cirugía. El tratamiento se orienta a
rehabilitar las estructuras reparadas y a facilitar el retorno de la funcionalidad del paciente, con el fin
de que pueda lograr el mejor desempeño posible en sus actividades significativas. El trabajo en
equipo entre el cirujano, el rehabilitador y el paciente son siempre los pilares para alcanzar los
resultados que esperamos" afirma Paula Símaro, licenciada en Terapia Ocupacional del servicios de
Kinesiología y directora del Curso de Equipamiento Ortésico para los Miembros Superiores del
Instituto Universitario Hospital Italiano.
Hoy, ya tiene el alta hospitalaria y se encuentra transitando el proceso de recuperación.
“Esta cirugía significó para mí poder rehacer mi vida, realizar ciertas actividades que de otra forma
sería imposible. Sigo estudiando en la facultad y pienso volver a hacer deportes usando la mano, tal
como antes”.
Los beneficios de la novedosa técnica son extensivos a diferentes situaciones. Esta técnica
microquirúrgica puede aplicarse, además, para realizar la reconstrucción de lesiones traumáticas o
de resección de tumores que, de otro modo, terminarían en una amputación. También, en personas
que nacen sin dedos e, incluso, puede realizarse en niños o en bebés. “La única limitación es el
tamaño de las arterias o venas”, afirma el Dr. Jorge Boretto, jefe de Cirugía de Mano y Miembro
Superior. Justamente, en la cirugía se utiliza un microscopio quirúrgico que permite realizar la sutura
de arterias o venas que tienen, en algunos casos, menos de 1 mm de diámetro.
En Argentina, el Hospital Italiano de Buenos Aires realiza estos procedimientos reconstructivos con
autodonaciones desde el 2013 y es el centro del país con mayor número de transferencias de
dedos, un total de 23 hasta el momento. Un dato a tener en cuenta es que, a nivel regional, estas
transferencias se realizan sólo en Argentina, y en contados centros de Chile y de Brasil. “El
entrenamiento y la formación en técnicas microquirúrgicas del equipo profesional de nuestro hospital
nos pone a la vanguardia”, afirma el Dr. Jorge Boretto.
